近日，婦產(chǎn)科門診來了一位張阿姨，她今年55歲，絕經(jīng)已2年，此次就診是因?yàn)槌掷m(xù)下腹疼痛，B超提示節(jié)育環(huán)已嵌入子宮的肌肉里。

　　張阿姨很疑惑的說：“這個(gè)避孕環(huán)我以為是終身不取的，怎么月經(jīng)都不來了還會(huì)跑到子宮的肌肉去呀”。

　　隨后，門診醫(yī)師給她辦理了入院手續(xù)，入院第二天就給她安排了無痛宮腔鏡下嵌頓節(jié)育環(huán)取出術(shù)，術(shù)中見避孕環(huán)嵌頓肌層1/2、取出后可見肌層。

　　另外，近期還有一位年齡相似的阿姨，此次來院就診是因?yàn)樽愿醒克嵬?，B超提示節(jié)育環(huán)已經(jīng)穿破子宮，部分已穿破至腹腔。

　　住院當(dāng)天婦產(chǎn)科給患者安排了腹腔鏡下節(jié)育環(huán)取出術(shù)，術(shù)中見節(jié)育環(huán)有一半已經(jīng)穿破子宮漿膜層到達(dá)腹腔，慶幸的是沒有損傷腸管。

　　婦產(chǎn)科醫(yī)生還會(huì)經(jīng)常碰到一些人因?yàn)榕峦矗踔琳J(rèn)為節(jié)育環(huán)可以一直放在子宮里面不用取出，到最后吃了不少苦頭。

　　絕經(jīng)后為何要取出宮內(nèi)節(jié)育器？

　　殘留節(jié)育器會(huì)有哪些危害？

　　絕經(jīng)后，女性雌激素水平下降，宮頸、子宮逐漸萎縮變小，宮內(nèi)節(jié)育器留置時(shí)間過長，會(huì)引起節(jié)育器的嵌頓或加重原有嵌頓，同時(shí)會(huì)增加節(jié)育器異位風(fēng)險(xiǎn)及取環(huán)難度。

　　絕經(jīng)后宮腔容積變小，宮內(nèi)節(jié)育器與子宮內(nèi)膜摩擦增加，易發(fā)生子宮內(nèi)膜炎癥，出現(xiàn)生殖道感染，如分泌物異常、絕經(jīng)后出血、腹痛等癥狀。另外，子宮在變小，但環(huán)體積沒變化，導(dǎo)致環(huán)壓迫子宮壁甚至穿透子宮壁“跑”到腹腔里，扎到腸管、膀胱內(nèi)，造成感染及其他嚴(yán)重并發(fā)癥都有可能。

　　從節(jié)育器本身來講，它和藥物、食品一樣，是有一定有效期的。如果放置時(shí)間過久，節(jié)育器的結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)老化、斷裂、脫落、殘留、嵌入子宮肌肉等情況，增加取環(huán)難度。

　　當(dāng)出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器異位、嵌頓、斷裂時(shí)要怎么做呢？

　　可在超聲引導(dǎo)下取環(huán),或行宮腔鏡直視下取環(huán)，視野清晰、直觀，定位精準(zhǔn)。

　　當(dāng)患者存在宮內(nèi)節(jié)育器異位至子宮肌層或盆腔內(nèi)，需行宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。

　　對于大部分絕經(jīng)后女性

　　對取環(huán)怕痛這個(gè)顧慮

　　請放心！

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科可在無痛麻醉下取環(huán)，或可選擇無痛麻醉宮腔鏡直視下取環(huán)，減輕取環(huán)時(shí)的不適，更利于醫(yī)患配合便于節(jié)育器取出，從而優(yōu)化絕經(jīng)后取環(huán)患者的體驗(yàn)感和舒適度。

　　取環(huán)禁忌癥

　　全身狀況不良無法耐受手術(shù)。

　　各種疾病的急性階段，需待治愈或病情穩(wěn)定后再手術(shù)。

　　生殖器官炎癥，需要治療后再行手術(shù)。

　　長期服用某類藥物，如抗凝藥、溶栓藥、激素等可增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需評估后更換治療用藥或停藥至安全狀態(tài)，方可手術(shù)。

　　取環(huán)前的注意事項(xiàng)

　　術(shù)前做相關(guān)檢查：婦科超聲檢查明確宮內(nèi)節(jié)育器形狀、位置，婦科查體及陰道分泌物證實(shí)不存在婦科炎癥。

　　術(shù)前2周禁同房，1周內(nèi)無宮腔操作史。

　　陰道及宮頸萎縮嚴(yán)重者，需事先軟化宮頸，打開宮頸這扇“門戶”后才好取出宮腔這個(gè)“房間”內(nèi)的節(jié)育器。

　　合并心肝腎等重要臟器疾病者，或生殖道急性炎癥期，需控制疾病在穩(wěn)定期，避免在急性發(fā)病期行手術(shù)操作。

　　絕經(jīng)后出血患者，取環(huán)同時(shí)行分段診刮術(shù)并將刮出物送病理，排除惡性疾病。

　　最后再次提醒各位女性朋友，沒有終身不取的節(jié)育器，宮內(nèi)節(jié)育器有它避孕的作用，但環(huán)的生存壽命是有限的，到時(shí)間就果斷取出，不要當(dāng)寶貝了哦！

　　玉中婦產(chǎn) 護(hù)你健康

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科成立于2004年，現(xiàn)有醫(yī)師7人（其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師5人），護(hù)士13人（副主任護(hù)士1人，主管護(hù)士5人，護(hù)師4人，護(hù)士3人）。開放病床40張?？剖乙灾嗅t(yī)為本，中西醫(yī)并重。在傳承中醫(yī)流派的同時(shí)，廣納婦產(chǎn)科新知識、新技術(shù)，形成具有鮮明特色的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科?？剖覔碛袑m腔鏡（刨削系統(tǒng)）、腹腔鏡、電子陰道鏡數(shù)字成像系統(tǒng)、婦科專用LEEP刀等先進(jìn)設(shè)備，運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)治療各種婦科疾病經(jīng)驗(yàn)豐富，如無痛宮腔鏡診治子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、節(jié)育環(huán)嵌頓、節(jié)育環(huán)殘留、絕經(jīng)后宮腔積液、不孕癥、輸卵管插管通液、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、宮腔粘連、疤痕妊娠、流產(chǎn)后組織殘留等，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)、宮外孕手術(shù)、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管積膿等，陰式全子宮切除術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、尿道緊縮術(shù)、陰道緊縮術(shù)等?？剖乙验_展宮頸癌篩查多年，對宮頸相關(guān)疾病診治經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)治療宮頸疾病領(lǐng)先，中醫(yī)藥綜合治療在HPV感染、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）、宮頸惡性腫瘤并惡病質(zhì)等方面均已取得非常好的療效。

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科是全國名老中醫(yī)藥專家易修珍傳承工作室（二級工作站）、云南省婦科區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心-成員單位、西南婦科腫瘤及疑難病?？坡?lián)盟成員單位、西南中醫(yī)婦產(chǎn)科?？坡?lián)盟理事單位、玉溪市產(chǎn)前篩查與診斷暨新生兒疾病篩查?？坡?lián)盟醫(yī)院、玉溪市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)-中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)。