近期，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科（小兒骨科）收治了一名特殊的患者—一名16歲患有脊柱側(cè)彎女孩?；颊甙l(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎3年有余，隨著年齡增長、身體發(fā)育，其脊柱歪斜情況不斷加重，背部傾斜也越來越明顯。為了使孩子能像正常的同齡人一樣生活學習，父母帶著女孩來到玉溪市中醫(yī)醫(yī)院救治。

上圖為患者術(shù)前外觀及影像學資料

　　患者入院后，科室針對患者病情及時召開病歷討論專題會，經(jīng)分析：患者脊柱側(cè)彎進展明顯，側(cè)彎Cobb角度胸椎為39°，腰椎為64°，雙側(cè)肩關(guān)節(jié)不等高，前屈時脊柱胸腰段 “剃刀背”明顯，胸腰椎呈“S”型雙彎畸形，胸椎以第7胸椎為中心左側(cè)彎右側(cè)凸畸形，腰椎以第1腰椎為中心右側(cè)彎左側(cè)凸畸形，脊柱側(cè)彎進展明顯。

　　根據(jù)病情，骨傷三科積極聯(lián)系昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨科團隊進行會診及手術(shù)指導。經(jīng)我院和昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨科團隊的配合，手術(shù)歷經(jīng)3.5個小時，圓滿順利完成。

　　術(shù)后，骨傷三科按照術(shù)前制定的護理及康復方案，從術(shù)后傷口護理、體位護理、肺功能訓練、下床訓練、站立訓練、行走訓練等各方面指導患者進行康復。

　　患者于近期出院，現(xiàn)經(jīng)門診復診胸腰彎主彎畸形明顯矯正，患者已經(jīng)能完成自主下床、行走、上廁所等，成功回歸正常的生活及學習，治療效果滿意。

　　這是玉溪市中醫(yī)醫(yī)院完成的第一例脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)，標志著我院治療兒童脊柱側(cè)彎邁上了一個新的階段。

　　No.1 知識鏈接：

　　青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎為最常見的脊柱側(cè)彎類型，大部分患者表現(xiàn)為雙側(cè)肩膀高度或者腰部的不對稱，一側(cè)的肩膀或者臀部高于另一側(cè)。出現(xiàn)“剃刀背”畸形或者肋骨的隆起也是脊柱側(cè)彎旋轉(zhuǎn)的標志。特發(fā)性脊柱側(cè)彎是一個自然的病史，側(cè)彎的持續(xù)發(fā)展直到髂嵴骨骺完全閉合停止。對于該自然病史，要充分考慮患者的背痛、肺功能、心理影響、死亡率及側(cè)彎發(fā)展等問題。

　　其治療取決于側(cè)彎進展的危險性。追蹤觀察通常適用于發(fā)育階段的Cobb角度小于25°的患者或者完成發(fā)育側(cè)彎角度小于50°的患者。側(cè)彎小于20°的患者可以6-12個月檢查一次，側(cè)彎較大患者應該每3-4個月檢查一次，側(cè)彎小于20°的骨骼發(fā)育成熟的患者通常不需要進一步檢查。如果發(fā)現(xiàn)角度大于25°的側(cè)彎有發(fā)展（每6個月增加5°以上），應考慮矯形支具治療。支具治療用于處于發(fā)育階段Cobb角度25°至40°的患者，手術(shù)治療適用于發(fā)育階段Cobb角度大于40°的和停止發(fā)育側(cè)彎大于50°的患者。手術(shù)的目的是阻止側(cè)彎的發(fā)展和實現(xiàn)側(cè)彎的矯正。